各类产科手术及难产处理
剖宫产护理方法
剖宫产护理方法?剖宫产作为解决分娩困难的一种手段,有一定的优点。如果医生能正确掌握剖宫产指征,在产妇需要时随时进行手术,则既减轻痛苦,又能换救母婴生命,是降低围产期死亡率的一种有效措施。剖宫产术后的正确护理,对于产妇顺利康复也是至关重要的。
剖宫产护理方法?
1、尽早活动:孕末期或产后比较容易出现静脉血栓形成,下肢深部血栓性静脉炎在剖宫产产妇中比较容易发生。容易引起此病的危险因素为:肥胖症,不能早日起床活动,产妇年龄较大,多胎经产妇等。因此,剖宫产术后麻醉作用消失后就应进行上下肢肌肉收放、提肛等动作练习;导尿管拔除后应下床多走动。这样不仅能增强胃肠蠕动,还可以预防肠粘连及静脉血栓形成等。下床活动前可用腹带束住腹部,避免由于震动引起伤口疼痛及出血。
2、注意阴道出血:剖宫产子宫出血较多,产后应注意阴道出血量,如远超过月经量应告知医生,及时采取止血措施。正常情况下,恶露10天内会从暗红变为淡黄色,若超过4周还有暗红色的分泌物或产后2个月恶露量仍很多时,应到医院检查,了解子宫复旧是否欠佳,或子宫腔内是否残留有胎盘胎膜或合并感染。
3、及时排尿、排便:留置导尿管一般手术后第2天补液结束后拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。若卧床解不出,应起床去厕所。如果仍无法排尿,应告知医生处理,直至能畅通排尿为止。否则易引起尿路感染。剖宫产后,由于伤口疼痛使腹部不敢用力大小便,不能顺利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔疮,情况将会变得更加严重。故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
4、输液及饮食:由于孕产妇在围产期内消耗大、进食少、血液浓缩、加之孕期血液呈高凝状,容易形成血栓诱发肺栓塞,故术后3天要坚持补液,纠正脱水状态。除静脉输液外,术后6小时可进食半流食,如熬得很浓的鸡、鸭、鱼、骨头汤等。进食之前可用少量温水润喉,每次大约50ml若有腹胀或呕吐应多下床活动,每餐以清淡简单为宜,例如稀饭、清汤、并要少量。若无任何肠胃不适则可恢复正常的食量,哺喂母乳的妈妈可多食用鱼汤及多喝水,所输液中有葡萄糖、抗生素,可防止感染、发热、促进伤口愈合。还应注意由于所输液中的葡萄糖和某些药物可刺激静脉壁诱发血栓形成,下肢静脉一旦损伤、发炎更容易促使血栓形成,故产后输液都采用上肢,产妇不能为了方便而要求下肢输液。
5、保持伤口清洁:要特别注意腹部伤口愈合的护理,咳嗽、恶心、呕吐时应按压伤口两侧,防止缝线断裂,一般情况下术后伤口要换药2次。剖宫产后每2天伤口更换敷料,检查有无渗血或红肿。术后若产妇体温高,而且伤口痛,要及时检查伤口,发现红肿可用75%酒精纱布湿敷,每日2次,若敷后无好转,伤口红肿处有波动感,就确认为感染,要及时拆线引流。另外,伤口部位也易发生子宫内膜异位症,表现为经期伤口持续胀痛,且愈来愈严重,可出现硬块,一旦有此类症状,应及早去医院诊治。
6、及时采取避孕措施:房事最早须在产后42天、恶露完全干净3天之后,初期宜用避孕套,产后5个月到原手术医院旋转“节育器”,因为一旦怀孕,做人工流产时相当危险,非原手术医院一般不愿接收。