哪些情况下不能顺产

哪些情况下不能顺产?顺产是最理想自然的一种分娩方式，对母亲和宝宝损伤最小，选择顺产的产妇产后恢复较剖腹产快，并发症也少。经过产道的挤压，也有利于胎肺扩张。但是也并不是所有孕妇都能选择顺产的，医生都会说如果出现一定的医学指征就要选择剖腹产了。到底这医学指征到底指的什么?哪些情况下不能顺产呢?

哪些情况下不能顺产?来自两个方面的因素，一个是母亲的因素，一个是胎儿的因素。母亲的因素有：骨盆异常;产科并发症及合并症;产程停滞;产道阻塞;孕妇病毒感染;疤痕子宫等。胎儿的因素有：多胎;胎儿过大或过小;胎位不正;胎儿畸形;胎儿窘迫;脐带脱垂。

一、胎位异常

一般指妊振30周后，胎儿在子宫体内的位置不正，较长见于腹壁松弛的孕妈咪和经产妇。胎位异常包括臀位、横位、枕后位、颜面位等。以臀位多见，而横位对孕妈咪和胎宝宝的危害最严重。胎位异常导致继发宫缩乏力，使产程延长，常需手术助产，容易发生软产道损伤，增加产后出血及感染机会，若胎头长时间压迫软产道，可发生缺血坏死脱落，形成生殖道瘘。发生梗阻性难产，若不及时处理，造成子宫破裂，危及产妇生命。第二产程延长和手术助产机会增多，由于胎宝宝头部受压过久，可引起颅内出血、新生儿窘迫、新生儿窒息。胎宝宝面部受压变形，颜面皮肤青紫、肿胀，尤以口唇为着，从而影响吸吮，严重时可发生喉头水肿影响吞咽及呼吸。

二、胎儿巨大

胎宝宝体重达到或超过4000g以及胎头双顶径大于9.5cm者称为巨大儿。胎儿大，手术助产的机会增加，可引起胎儿臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、肩难产、新生儿窒息，甚至死亡。对妈咪而言，严重的软产道裂伤，甚至子宫破裂，尾骨骨折、尿漏、粪漏等，增加手术助产几率，易导致感染。子宫收缩乏力、产程延长、易导致产后出血。由于盆底组织损伤，如后可导致子宫脱垂。

三、妊娠合并心脏病

哪些情况下不能顺产?孕妇有产科合并症者是不能选择顺产的，尤其是妊娠合并心脏病，这是产科严重的合并症，目前仍是孕产妇死亡的主要原因，发病率0.5-1.5%。由于妊娠，子宫增大，血容量增多，加重了心脏负担，分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏，产后循环血量的增加，均易使有病变的心脏发生心力衰竭。同时，由于长期慢性缺氧，致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关，取决于心脏功能，故对此病必须高度重视。

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